路在脚下
级别: 新手上路

 落枕一例

病人女 40余歲 08年3月21日診

病人下班乘公車時睡著,姿勢不正,又受風,醒后即覺頸肩部疼痛拘緊不適。來診時已發病四日,疼輕拘緊感明顯,右側頸肩交接處(當大杼穴附近)為重,左右轉頭及俯仰都能牽及。病人希望針灸能即刻緩解一下癥狀。

此病屬落枕無疑,多是局部受風寒,加上姿勢不良,引起的頸肩部軟組織拘攣疼痛,活動受限。從位置上講,與太陽經,少陽經,督脈關系密切。所以常用的治療是局部(如風池、風府等疏風散邪)配合遠端取穴(后溪、束骨、中渚、落枕穴等),往往還會在局部拔罐。令我沒想到的是,老師治療選穴是我從沒見過的,這引發了我總結此病例的興趣:
病人取騎跨坐在椅子上的體位,兩臂環抱架在椅背上。雙側譩譆穴(循按最痛處)、脊中穴,針加灸20min。病人在留針過程中即覺頸部輕松很多,起針后病人自述癥狀緩解60%。24日患者復診,頸部已基本無不適感,共針兩次痊愈。

老師只講治法來自《內經》。我目前找到的相關內容:《素問•骨空論》:黃帝問曰:余聞風者百病之始也,以針治之奈何?岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。大風頸項痛,刺風府,風府在上椎。大風汗出,灸譩譆,譩譆在背下俠脊傍三寸所,厭之令病者呼譩譆,譩譆應手。從風憎風,刺眉頭。失枕,在肩上橫骨間,折使揄臂齊肘,正灸脊中。《靈樞•雜病》:項痛不可以俯仰,刺足太陽;不可以顧,刺手太陽也。
《經穴釋義》:譩譆穴在肩膊內廉,俠第六椎下兩傍各三寸。因喻醫者用手指按壓,並囑病者呼出譩譆之聲,該穴即應手而動,按之覺異,故以為名。《銅人》:治腋拘攣,暴脈,急引脅痛,熱病汗不出,溫瘧肩背痛,目眩鼻衄,喘逆腹脹,肩膊內廉,痛不得俯仰。
《經穴釋義》:脊柱骨為二十一節,穴在第十一椎節下間,居脊柱之中部,故名脊中。《銅人》:主風癇巔邪,溫病積聚不利。《外臺秘要》:主腰脊強,不得俯仰。

人身有些以風命名的穴(如風府、風池、風門等),它們與風關系肯定很大。也許風邪外襲,更易從這些孔穴而入;治療風邪所致疾病,也多選它們。從上述骨空論篇來看,譩譆、脊中很可能與風府等穴有相似特性和作用。譩譆為足太陽經穴,脊中為督脈經穴,針灸它們能起到調此二經經氣作用,病人痛處也正當此二經所過,針后經脈通則不痛。但是此二經穴位很多,針該經別的穴會比這兩個療效差多少呢?為什么這兩個穴作用就更大呢?

我現在對這一治法還不太明白,相關資料搜集的可能也不全,希望大家指教!

顶端 Posted: 2008-03-27 22:15 | [楼 主]
老人
级别: 新手上路

 

好 顶
顶端 Posted: 2008-07-04 19:19 | 1 楼
帖子浏览记录 版块浏览记录
★中国岐黄论坛★ » 〓 → 针灸推拿 〓

Time now is:10-08 15:28, Gzip enabled 浙ICP备06052510号
Powered by PHPWind & Uu1001 v2.0 Certificate Code © 2003-08 PHPWind.com Corporation